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相談窓口

カルテ開示

患者さんから診療記録の開示をご請求いただくと、カルテのコピー(電子カルテはプリント)をお渡ししております。(コピー代:1枚20円、CD:1枚756円 )
患者さん以外の方がカルテ開示を申請する場合は、ご本人の委任状と、申請者との関係を示す書類(戸籍謄本など)が必要となります。
また、申請時またはカルテコピー受領時に、開示申請者本人であることを確認いたしますので、写真付き公的証明書(運転免許証など)をご用意のうえ、ご来院願います。
当院では、カルテは原則5年間保存しています。

詳細については、患者相談室までお問い合わせ願います。
診療録開示申請書  許可・委任状